Во время пандемии COVID-19 больницы столкнулись с проблемой ухода за беспрецедентно большим количеством пациентов, имея при этом ограниченный персонал и применяя только доступные им технологии. В случае стали медицинские технологии, которые стали чаще использовать для выявления вируса, диагностирования поражения легких и дистанционного сопровождения пациентов – об этом сообщается на информационном онлайн-ресурсе.
Место и развитие лабораторных исследований при диагностике COVID-19
По данным The Lewin Group расходы на лабораторную диагностику составляют примерно 2-3% расходов системы здравоохранения в ряде стран мира. При этом именно на основе ее результатов принимается около 70% клинических решений, а в случае инфекционных заболеваний этот показатель приближается к 100%. Поэтому во время пандемии СOVID-19 лабораторная диагностика приобрела особое значение, поскольку именно ПЦР стал “золотым стандартом” выявления вируса SARS-CoV-2.
“Особенно заслуживают внимания мультиплексные ПЦР-тест-системы, которые сейчас набирают популярность и могут с одного образца определить несколько инфекций (в частности, SARS-CoV-2 / FluA / FluB / RSV), а также автоматизированные ПЦР-системы с так называемым синдромный подходом , позволяющие в нативном образце выявить десятки мишеней (вирусов, бактерий, грибков) и с высокой степенью вероятности указать на патоген (или патогены), повлекшие заболевания “, – рассказывает Владимир Скрипов, эксперт по лабораторной диагностике.
Диагностика СOVID-19 методом ПЦР имеет некоторые ограничения, возможность получения положительных результатов в течение определенного времени после выздоровления.
“Стоит отметить, что нарушения преаналитического этапа и использования низкокачественных тест-систем дискредитируют сам метод ПЦР. Именно поэтому, перед тем, как давать громкие заявления о недостоверности метода, стоит убедиться, что все этапы были выполнены соответствующим образом и убедиться в аналитических характеристиках, качестве тест-системы “, – убеждает Владимир Скрипов, эксперт по лабораторной диагностике.
Несмотря на то, что антигенные тесты имеют рекомендации от ВОЗ для применения в особых условиях, эксперты рекомендуют их использовать только в условиях, когда ПЦР недоступен.
Компьютерная томография и ультразвуковая диагностика при COVID-19
Хотя многие и возлагает надежды на скорую лабораторную диагностику и вакцины, во время пандемии не обойтись и без медицинской визуализации как средства ускоренного осмотра и диагностики пациентов. Основные методы визуализации, такие как компьютерная томография и ультразвуковая диагностика, помогают в скрининга пациентов с COVID-19 во время острой фазы вируса как для триажа (медицинской сортировки – УП) пациентов, так и для количественной оценки степени тяжести заболевания.
“КТ рекомендована для пациентов с пневмониями и риском инфицирования COVID-19, и на сегодняшний день – это лучший метод визуализации при развитии COVID-19 ассоциированной пневмонии. Также КТ очень важна для определения объема поражения, Дифдиагноз и оценки динамических изменений. Однако следует разделять вопросы проведения КТ ОГК (органов грудной клетки – УП) в амбулаторных условиях, а также КТ-визуализацию при ПЦР-верифицированных СOVID-19 в стационаре – для этого есть разные показания “, – комментирует Игорь Белоус, врач-рентгенолог,”Витаком диагностика”.
Кроме этого снимки КТ или УЗИ следует рассматривать как первый способ диагностики в ситуациях, когда анализ крови или мазок недоступны или проблематичными в сборе, но исключительно по направлению семейного врача. Учитывая то, что с начала заболевания COVID-19 до его обнаружения через КТ нужно всего два дня, этот метод имеет реальные преимущества как неотъемлемая часть диагностики.
На сегодня хорошим примером сканера для КТ представленная в 2019 году модель системы для компьютерной томографии Philips Incisive CT.
“Этот прибор сочетает инновации в сфере визуализации и процессе диагностики, предоставляя медикам возможность взвешенно принять клиническое решение и повысить эффективность диагностики. К тому же аппарат подвергает пациентов и персонал минимальной дозе облучения”, – добавляет Дмитрий Борзаница менеджер по работе с государственными учреждениями Philips Health System.
“Конечно, количество лучевой нагрузки сильно зависит от оборудования. Современные КТ-сканеры позволяют до десяти раз уменьшить облучение пациента, особенно при использовании ультра-низкодозового протокола, с итеративными алгоритмами реконструкции, например iDOSE на сканерах Philips, на которых работаю лично. Как резюме : избежать риска при проведении КТ ОГК возможно при условии проведения диагностики на современном оборудовании с использованием соответствующего протокола исключительно по клиническим показаниям “, – рассказывает Игорь Белоус, врач-рентгенолог,” Витаком диагностика “.
Кроме КТ, моментально оценить состояние внутренних органов и прогрессирования заболеваний в пункте оказания медицинской помощи можно также с помощью ультразвуковой диагностики.
Ультразвуковой аппарат Philips Lumify успешно используется многими европейскими и мировыми медицинскими учреждениями как для диагностики и выявления осложнений связанных с COVID-19, так и для мониторинга и лечения заболеваний, не связанных с коронавируса.
Lumify – это портативное устройство, которое в отличие от больших ультразвуковых систем, практикующие врачи могут подключить к любому планшету или смартфону для получения изображений.
“Основным отличием томографии от ультразвукового исследования является объективность метода – при КТ ОГК мы получаем серию медицинских изображений с полным объемом анатомических структур и возможностью проведения повторной оценки и динамического сравнения. В то время УЗИ -” операторозависимая “методика, ограничена визуализацией исключительно периферийных отделов легких, но может с успехом использоваться на начальном этапе для “отбора” пациентов для проведения КТ: особенно с использованием портативных УЗИ-устройств, таких, как, например Lumify от Philips “, – рассказывает Игорь Белоус, врач-рентгенолог,” Витаком диагностика “.
В Украине для поддержки местной власти в обеспечении быстрого доступа к качественной медицинской помощи населению компания Philips совместно с украинским партнером ООО “АФС Медицинтехник” недавно поставила 3 компьютерные томографы Access CT для обустройства реорганизованной больницы для приема пациентов с COVID-19 в Луцке.
Оглядываясь на иностранные решения, одним из новых подходов, применяемых для обеспечения лучшего доступа к медицинской помощи во время пандемии COVID-19 стало использование промышленных транспортных контейнеров в качестве мобильных офисов для КТ или рентгена.
“Мы применили такой подход совместно с органами здравоохранения на Филиппинах, где новые кабинеты для КТ и рентгенографии были изготовлены с использованием транспортных контейнеров и оснащены современными компьютерными томографами Philips, такими как Access CT и Incisive CT, или рентгеновскими аппаратами Philips DuraDiagnost и DuraDiagnost F30. Преимущество таких мобильных кабинетов в том, что их можно располагать там, где они больше всего нужны в конкретный момент для эффективного реагирования на пандемию “, – комментирует Йенс-Якоб Густманн, руководитель отдела продаж компании Philips в Центральной и Восточной Европе.
Также COVID-19 обострил потребность в оптимизации рабочих процессов, особенно для отделений неотложной медицинской помощи, где получают помощь как пациенты с тяжелым течением COVID-19, так и с другими заболеваниями. Несмотря на то, что искусственный интеллект еще не может принимать решения самостоятельно, его применение в диагностической визуализации при обследовании больного, может оказать значительное влияние, важен для работы врачей.
Внедрение искусственного интеллекта на этапе мониторинга и тестирования больных может улучшить идентификацию и изоляцию пациентов с COVID-19. Это способствует снижению заболеваемости и одновременно улучшает диагностику и сопровождение широкого круга пациентов. Такие улучшения могут увеличить мощности медицинской системы и повысить эффективность задействованных врачей, сократив время для постановки диагноза.
“Сегодня сверхбольшой нагрузки выдерживают врачи первичного звена (семейной медицины), ведь они первыми встречают больных и должны быстро разобраться в ситуации и, самое главное, определить степень поражения дыхательной системы и то, насколько пациент требует кислородной поддержки.
иметь в своем арсенале, кроме медикаментозного лечения, еще и знания и практические навыки по респираторной поддержки. Поэтому общественная организация “Украинская медицинская миссия” (далее – “УММ”) при поддержке Philips инициировала Национальная программа семинаров для семейных врачей “, – рассказывает врач Дмитрий Вернигор, председатель правления и основатель” УММ “.
Приведенные изменения и внедрения в области здравоохранения, хотя и были простимулированы сложными вызовами мировой пандемией коронавирусной болезни, постепенно меняют очертания медицинской системы Украины, усиливая ее способность и расширяя доступ украинских врачей и пациентов к новейшим мировым технологиям в медицине.
Оригинал статьи можно прочитать здесь.
